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从肝炎到肝癌到底经历了什么?
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肝脏是维护人体健康最重要的器官之一,参与人体各个组织器官的新陈代谢,一旦肝功能受损,全身各个组织器官的正常功能都难以正常运行。随着人们生活节奏逐渐加快,生活方式越来越不规律,使得肝炎、肝硬化等代谢性疾病的发病率越来越高。统计发现,目前全球有近2.4亿肝炎患者,而我国每年死于肝癌的人数超过33.8万,严重威胁着患者的健康。那么,从肝炎到肝癌的过程中到底经历了什么呢?
肝炎是肝脏炎症的统称,通常是由病毒、细菌、寄生虫或药物等原因引起,临床主要表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、易疲倦等,并且有一定的传染性。如果查出患有轻度肝炎,应该积极接受治疗,在医生的指导下合理用药,控制炎症,避免病情发展。因为这时的病情尚可控,还不至于对患者的健康造成很大威胁,如果对肝炎置之不理,将会导致肝炎向肝硬化发展。
肝硬化是在肝细胞广泛坏死基础上产生的肝脏纤维组织弥漫性增生,继而形成结节、假小叶,促使肝脏内的正常组织结构以及血液供应被破坏,难以维持身体的正常新陈代谢。通俗来说就是每次肝脏炎症发作都会给肝脏留下一个疤痕,如果炎症反反复复,控制不好,会使肝脏反复受到创伤,最后肝脏的形态会发生变化,由一个柔软、有新鲜血供的肝脏变得像坚固的石头,也就是通常所说的肝脏纤维化。一旦发展到肝硬化阶段,肝脏会逐渐丧失原本的功能,改变人体正常的血液流向,容易在腹部形成淤血,引起一些严重的并发症。同时,肝细胞基因也可能发生突变,形成肝癌。
肝癌早期通常没有明显的症状,一旦出现肝区疼痛、发热、乏力等表现,病情往往已经到了中晚期,治愈的可能性很低。据相关调查显示,肝癌患者几乎都有乙型肝炎、肝硬化的既往史,所以,在肝癌的发展中,肝硬化可能是一个重要的突破口,在肝硬化阶段一定要引起足够重视,警惕肝癌发生。一旦发展为肝癌,也要积极寻求治疗的机会,越早发现,治愈的可能性就越大。
湖南省永州市宁远县人民医院
传染科 李涛
来源:华声在线
日本梅毒感染人数激增
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日本国立感染症研究所数据显示,截至8月14日,日本今年已报告7241例梅毒病例,增幅创1999年开始采用现行统计方法以来新高。
日本时事通讯社28日援引该研究机构数据报道,这一数字接近日本去年全年报告的7983例。有专家担心今年全年数字将突破1万例。
从地区来看,今年的确诊病例中,近三成出现在东京,占比最高;其次是大阪府和爱知县,分别占比约13%和6%。从性别上看,1至6月报告的感染病例中,男性占67%;另外,75%的女性患者年龄在二三十岁之间。
日本性感染症学会数据显示,1949年日本报告了近18万例梅毒病例。后来,随着抗生素的广泛使用,梅毒病例显著减少,20世纪90年代年均病例数在500例左右。但2011年以来,确诊病例连续多年增加。
目前尚不清楚日本梅毒病例激增的确切原因。日本性感染症学会呼吁人们通过使用避孕套来预防感染,建议怀疑出现梅毒感染症状者前往医疗机构就诊。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的传染病,主要经由性行为传播。
来源:央视新闻
生腌海鲜热销,别只顾过“嘴瘾”
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告诉你一个真实的市场
生腌海鲜热销,别只顾过“嘴瘾”
医生提醒:有感染寄生虫病风险
伴随南海率先开海,再加上中秋临近,各类海鲜、河鲜陆续大量上市,记者近日走访市场了解到,无论线上线下,生腌的蟹、皮皮虾、生蚝等突然“走红”,格外吸引消费者,“膏多肉肥”“鲜腌鲜发”等字眼不断刺激着天津人的味蕾。然而,这些令人垂涎欲滴的各种生腌河鲜海味,真的“好吃”吗?
“最近家门口的市场出现了不少生腌的河蟹和贝类,看着是真新鲜。”日前,家住和平区的张先生对记者说,“网购平台也有各种生腌海鲜河蟹的促销活动,商家的宣传图片和视频看得令人流口水,特别想下单。”与张先生一样,不少市民也表示自己爱吃海鲜,而且非常想尝试这类生腌水产品,有的市民为此还不断探店,觉得自己“能吃上一口冰冰凉凉、酸爽多汁的生腌,该是多么过瘾”。
这些醉蟹、醉虾等生腌海鲜、河鲜食品究竟有什么安全隐患呢?中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任医师田艳涛表示,生吃海鲜、河鲜最大的风险是容易得寄生虫病,“水产品中容易携带各种寄生虫,比如异尖线虫、肝吸虫、裂头蚴等,特别是淡水河鲜更容易携带寄生虫。这些寄生虫进入人体内会潜伏到肝脏、肺部甚至大脑中,对人体危害很大”。有的市民认为,吃的海鲜都用酒泡过,寄生虫肯定被杀死了,为此,专家表示:“酒精确实能够起到消毒杀菌的作用,但那是浓度75%的医用酒精,可以杀灭人体或物体表面的细菌,对食物中的寄生虫作用有限。”专家介绍,有实验表明,将有肝吸虫囊蚴的鱼生放入高度白酒当中浸泡,两个小时后肝吸虫囊蚴依然存活,更何况醉虾、醉蟹的酒精度并不高,残存寄生虫的风险很大。另外,针对吃芥末可以把寄生虫杀死的说法,专家表示,人体内的胃酸PH值在0.9-1.8之间,在这样的强酸环境中,生食海鲜后还会感染上寄生虫病,吃生鲜时蘸的少量芥末除了刺激味觉外,对寄生虫的影响微乎其微。
专家还表示,除了寄生虫外,生腌食物中可能存在多种细菌,如霍乱弧菌、副溶血性弧菌、李斯特菌、沙门菌等。另外,认为海鱼比淡水鱼更安全也是一种误区。而且,生腌的营养价值并不优于熟食。所以建议市民少吃生腌海鲜为好,把食物做熟煮透再吃。醋、芥末、白酒、蒜、酱油等调料,都只能抑菌,不能杀灭病菌和寄生虫。食用生腌海鲜容易引发腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。儿童、孕妇及中老年人等免疫力低下人群,不建议食用,海鲜、肉制品等最好煮熟后吃。我国生熟食品的国家标准不一样,对生鲜食品的检验检测更加严格。如果一定要食用或制作生腌食品,要在正规渠道购买达标的生鲜食材。如果食用生腌食物后感觉到身体不适,请尽快就医并告诉医生生腌食物进食史,以方便医生尽快确诊病因后实施治疗。(本报记者 王绍芳)
来源:今晚报
腰痛不一定是腰椎间盘突出症
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原标题:腰痛不一定是腰椎间盘突出症
在日常门诊中,我们发现不少战友会将腰痛和腰椎间盘突出症混淆,出现腰痛的情况,就以为自己是腰椎间盘突出症,十分担心;尤其是看到体检报告中有“腰椎间盘膨出”或“腰椎间盘突出”等字眼,会更加紧张,甚至产生心理负担。
腰痛是一种常见的临床症状,许多疾病都会引起腰痛。战友们在训练中产生的腰痛,大多是肌肉疲劳或腰背部软组织急慢性损伤所致。主要表现为腰背部一侧或双侧疼痛,劳累时加重、休息后可缓解,基本不伴有下肢疼痛或麻木等症状。这些症状通过物理治疗(如热疗、按摩)、药物治疗等治疗手段,可以有效缓解。此外,如果长时间弯腰或久坐,腰部肌肉和韧带组织长期处于紧张状态,容易形成慢性损伤,进而引发腰痛。
腰椎间盘突出症是临床上常见的一种脊柱退行性病变。腰椎间盘结构破坏后,会突入后方的脊柱椎管,压迫刺激椎管内的脊髓神经,从而产生相应的临床症状,主要表现为腰痛、下肢疼痛和麻木等。打喷嚏和咳嗽时,疼痛加剧。腰椎间盘突出的部位不同,疼痛和麻木的范围也不相同。有的患者同时存在腰痛和腿痛症状,有的患者只有腿痛症状,没有腰痛症状。
随着年龄增加,人体器官或系统的机能会减退。腰椎间盘因为长时间受力,也会产生不同程度的退行性改变。大多数腰椎的退行性改变属于正常生理变化,对人体机能没有太大影响,在影像学检查上,表现为“腰椎间盘膨出”或 “腰椎间盘突出”。因此,单纯影像学检查发现“腰椎间盘膨出”或“腰椎间盘突出”,不能诊断为腰椎间盘突出症。如果影像学检查显示腰椎间盘突出并压迫神经,且出现腰痛、下肢疼痛和麻木等症状,说明可能是腰椎间盘突出症,应及时前往医院就诊。
如何预防腰痛?建议战友们在日常生活中提高自我防护意识。不要带伤作业,避免引发腰痛或使腰痛加重;保持良好坐姿,抬头挺胸,腰背与大腿呈90度,使脊柱自然弯曲;建议长期伏案工作者,每坐30~40分钟后,起身活动活动;需要经常弯腰工作的人群,可以定时伸腰挺胸,活动腰背部肌肉,避免肌肉痉挛与劳损;弯腰搬运重物时合理用力,先屈膝,再用腹肌发力,将重物抬起,避免直腿弯腰等不良发力姿势。腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一。战友们平时还要加强腰背部肌肉的锻炼,如进行平板支撑、俯卧式“小燕飞”、游泳等运动,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退行性病变的进程,预防腰部软组织急慢性损伤发生。
来源:北青网
(作者单位:东部战区总医院)(■杨晓江 包倪荣)
格尔木市首批30名新冠肺炎患者康复出院
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8月26日,经过省州市三级专家组和市人民医院、第二人民医院医护人员的精心治疗,在格尔木市第二人民医院收治的首批30名新冠肺炎患者康复出院。
据了解,该批患者是于8月17日之后陆续收治入院,在救治过程中,省州市三级专家组和市人民医院、第二人民医院的医护人员按照”一人一策”进行救治,经过积极治疗,达到出院标准。经省新冠肺炎感染救治专家组评判后,该批30名患者符合出院标准,于26日治愈出院。出院后该批患者将送至定点酒店进行7天隔离。
记者/马振东 苏烽
秋风起鼻炎闹 专家支招早防控
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鼻子痒、鼻子堵、喷嚏打起来没完没了、眼睛发红、咳嗽停不下来、整夜睡不好觉……“秋风起,鼻炎闹”,每逢秋季,过敏性鼻炎往往不期而至,它所带来的各种“花式折磨”让患者苦不堪言、束手无策。其中,儿童又成为过敏性鼻炎的“重灾区”。每到这个季节,带孩子来医院求助的家长们明显增多。
北京儿童医院过敏反应科主任向莉
“对于过敏性鼻炎的治疗不要拖延,找到儿童鼻炎发作的元凶,对症治疗是关键,家长们要有科学防治的意识。”北京儿童医院过敏反应科主任向莉教授近日表示,过敏性鼻炎带来的影响不可小觑,早期诊断,明确病因,才能赶走身边的烦恼;拖延治疗或者治疗不当,有可能诱发哮喘等伴随性疾病,家长们一定要提高警惕。
鼻炎是小事儿?医生提醒趁早干预
在最新的《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》中提到,近年来儿童过敏性鼻炎的患病率呈显著上升趋势,给患儿生活质量和家庭带来严重影响。
在夏秋转换的季节,不少家长带患儿到医院求助,询问鼻炎的治疗方案。每年这个时候,北京儿童医院的过敏反应科要接诊大量过敏性鼻炎患儿。作为资深儿科临床医生,向莉教授和其所在的过敏反应科团队聚焦过敏性鼻炎、支气管哮喘、食物过敏、花粉症、婴幼儿反复咳喘等儿童变态反应性疾病的研究。
向莉表示,儿童过敏性鼻炎往往有明确的诱因,比如居家生活中接触螨虫、外出接触花粉等,与季节性有关,比较有规律,病程较长。从局部症状看有迅速、连续地喷嚏,鼻痒,流清水样鼻涕等症状,且晨起、睡前较为明显;而普通感冒,是由于接触发病人群感染,容易在流感高发季发病,无明显规律,病程较短。从局部症状看,感冒虽然也会出现喷嚏、流涕、鼻塞等症状,多以鼻塞为主,较少出现鼻痒。另外,从伴随症状来看,过敏性鼻炎可能会伴有过敏性结膜炎,眼睛红痒、皮肤瘙痒、荨麻疹、耳痒、咽喉痒等出现。
“家长们可以在专业医生指导下进行用药治疗,不要对其放任不管,或者乱用药,认为鼻炎‘无所谓、小事情’。”向莉提醒,过敏性鼻炎迁延不愈,会持续影响孩子的生活状态,影响到学习和生活质量,过敏性鼻炎可能会引发鼻窦炎、结膜炎以及睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、中耳炎等,这些问题都会长久地影响到孩子的健康状态。
早期诊断是关键 过敏原检测不是“智商税”
2022 年8月8日至14日是我国第七个“中国过敏防治周”,今年的主题是“关注环境,顺畅呼吸”。
《中华临床免疫和变态反应》杂志近期发布的一篇文章显示,我国部分地区花粉症的发病率已经达到20%左右,其中37%的过敏者或将在5年内发展成哮喘。
文章中提到:“因气候变化和环境因素改变带来的呼吸系统过敏性疾病发病率增高、病程延长、病情加重和随之而来的疾病负担加重等,已引起世界各国变态反应学界专家的高度关注。”
很多患儿在出现过敏性鼻炎后,会按照医生要求进行过敏原检测。与此同时,很多家长也会因“过敏原检测八成不靠谱”“宝宝完全没必要检测过敏原”等一些网上信息产生疑惑和争论。
“对于过敏性疾病,要找到足够明确的证据,找到问题背后的源头,才能对症下药。”向莉认为,这是一种常见且有效的检查手段。只有测出过敏原,远离外部环境中的不利因素,再加上科学用药等方案的综合利用,才会有更好、更快的理想康复效果。
在临床中,抽血化验、皮肤点刺等都是过敏原检测的具体手段,在医生们看来,这些常见的过敏原检测手段是直接有效的,绝不是“智商税”。明确是哪种诱因导致的气道过敏性疾病,查找到背后的过敏原,同时采取主动预防措施并开展对症治疗和有针对性的特异性脱敏治疗,可以使疾病尽快停止进展。
防治结合缺一不可 依据病情个性化用药
“针对鼻炎的防控,我们强调一个‘早’,早预防、早治疗、早管理是保障孩子健康的关键环节。”向莉教授提醒家长,应该随时注意孩子的鼻炎症状,如果不及时进行干预,反复接触过敏原有可能使过敏程度越来越严重。
她还提醒,如果家族中有过敏性鼻炎患病人群,比如父母或同胞兄弟姐妹本身患有过敏性疾病,那么该儿童罹患过敏性疾病的几率就会比较高,这类人群尤其要注意早期干预。
对于过敏性鼻炎的的预防,首先是远离过敏原,家庭环境尽量保持干燥、温暖,避免潮湿,因为潮湿的环境利于尘螨的生长,可能对孩子呼吸道造成刺激。对季节性加重的环境因素,例如春秋季杂草花粉的出现和地区分布要了解,花粉过敏人群要尽量避开高发时间和高发地点旅游。
此外,儿童青少年应该加强锻炼,提高身体素质,增强免疫力,家长要注意天气变化,避免在不良的气候条件,比如寒冷的空气下,让孩子做更多户外运动,因为这会导致干冷的空气进入鼻腔,容易引起鼻黏膜炎症的发生。
还有,家长应该监督孩子养成和保持良好的卫生习惯,比如患有过敏性鼻炎的幼儿,往往有抠抓鼻腔的不良习惯,容易引起鼻黏膜进一步损伤,导致鼻出血,或者由于不良习惯,导致外源性的细菌更容易进入鼻腔,引起感染。
向莉在谈到治疗方案和具体用药时指出,这要因人而异,医生会根据病情的持续性、严重程度给出具体方案,每个患儿的治疗方案都会有自己的独特性。对于过敏性鼻炎,临床治疗手段包括局部应用糖皮质激素、抗组胺药物等基础药物治疗,特异性免疫即脱敏治疗以及生物制剂治疗方案等。
“每种方案都要依据孩子病情科学制定,其目的就是给过敏性鼻炎患者以最佳治疗效果,最大程度降低并发症等后续影响。从根本上来说,防治结合缺一不可,只有这样才能给孩子最好的保障。”向莉说。
专家问答:
鼻炎有可能发展为哮喘?
向莉:是的,老百姓说的鼻子也好、嗓子也罢,其实都是人体呼吸系统的组成部分,就好像一棵大树,树干出了问题,枝叶难免受灾一样,比如鼻炎和哮喘,是“同一气道,同一疾病”,需要综合防治。
不少人忽视了两者之间的密切关联,任由过敏性鼻炎发生发展,最终引发哮喘。所以,从某种意义上来说,保护好鼻子,避免过敏,一定程度上就是在防治哮喘。
冷水清洗鼻腔有效果?
向莉:这是一种误区,并非适合所有人,对于儿童过敏性鼻炎,冷水冲洗鼻腔不仅不能预防儿童过敏性鼻炎,反而由于过冷的刺激,使得儿童鼻黏膜出现高反应性,导致症状进一步加重。
我们建议用生理性盐水进行鼻腔的清洗,这样,才能够促使鼻部的一些分泌物有效排出,减少对鼻黏膜的刺激,起到加速鼻黏膜修复的作用。
食疗方面有建议吗?
向莉:儿童需要合理的膳食和营养搭配,比如在配餐中搭配一些富含不饱和脂肪酸的食物,像鱼油等,它对提高机体抗氧化能力有一定作用,平时多给孩子食用蔬菜水果,整体上看还是平衡膳食营养,加强体育锻炼等,最终提高身体免疫力,这会对鼻炎的防控有一定作用。(文/房磊)
名医介绍:向莉
主任医师、医学博士,硕士研究生导师,首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科主任。对儿童过敏性哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏、严重过敏反应、花粉过敏症、婴幼儿反复咳喘和反复呼吸道感染、慢性荨麻疹等常见多发过敏性疾病的诊断治疗和管理具有丰富的临床经验。
来源:新华社客户端
一箭双雕,济南市三院双镜联合治疗输尿管结石
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近期,济南市三院接诊了一位56岁的女性患者,因右侧腰腹部疼痛到当地医院就诊,行泌尿系CT提示右侧输尿管结石并肾积水,医生告知其需要碎石治疗,因听说济南市第三人民医院对治疗泌尿系结石方面很有经验,慕名来医院就诊。
经科室阅片并讨论后,认为患者的输尿管结石为输尿管狭窄继发的结石,也就是说患者输尿管发育畸形,局部狭窄,导致肾内尿液引流不通畅,时间长了形成的结石,于是给予泌尿系造影,证实了右侧输尿管上段狭窄,狭窄处上方迂曲扩张,单纯碎石无法解决根本问题。后给予行腹腔镜下输尿管成形术,术中应用输尿管软镜取出结石。
术后患者恢复良好,直夸“一箭双雕,治标又治本”。此例患者术前如果不仔细看片子,单纯给予体外碎石,不仅花钱受罪治不了病,可能还会加重输尿管狭窄。
那么什么是泌尿系结石?
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病,泌尿系结石的发生与性别、年龄、水质、气候和地理环境有密切关系。根据位置不同,泌尿系结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。根据结石成分不同可以分为草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、磷酸氢镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
尿路结石的形成包含以下两大原因:
1. 尿路梗阻:临床上容易引起泌尿系结石的梗阻性因素包括机械性梗阻和非机械性梗阻两大类。前者原因包括:肾小管扩张、肾盏狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄、肾旋转不良、重复肾盂输尿管畸形、输尿管狭窄、输尿管口膨出等。后者原因有:神经源性膀胱、膀胱输尿管反流和先天性巨输尿管等。
2. 尿路感染:细菌感染引起肾盂肾炎或者膀胱炎,由于可以分解尿素产生氨,碱化尿液,有助于促进磷酸钙、磷酸铵及镁盐的沉淀,从而形成尿路结石。这些结石通常属于感染性结石。
泌尿系结石的治疗方法有哪些?
泌尿系结石根据不同的位置和大小,治疗方案不相同,总原则是解除患者痛苦、解除梗阻、保护肾脏功能、有效去除结石、治疗病因、预防复发。治疗方案有药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗、输尿管镜微创取石治疗、经皮肾镜碎石治疗及腹腔镜切开取石治疗。我院均能熟练开展以上技术。
结石不痛了就是好了吗?
发现得了结石,大部分患者会积极治疗。而部分人认为只要腰部痛感减轻,说明病就好了。殊不知,这种想法是错误的。很多时候,对于结石患者来说,不痛比痛更危险。是否出现疼痛一般取决于结石的大小、结石的部位、梗阻的程度及有无继发感染。但是大结石不一定就诱发疼痛,小结石也未必没有痛感。原因是结石较大,活动幅度不大,并没有那么容易引发疼痛;而小结石活动范围大,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,为了促使结石排出,输尿管会发生剧烈蠕动,容易引起输尿管的痉挛或梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。所以,不是所有结石病患者都会出现腰痛症状。有些结石患者因为感觉不到疼痛,容易误以为结石好了,贻误治疗,病情加重,可能因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏。结石本身不可怕,最危险的是其可能引发结石性梗阻。梗阻发生后,肾积水不断加重,肾功能逐渐受损甚至消失。
所以得了结石不可怕,需要选择正规医院及时就诊,泌尿外科医生会根据你结石的情况给予制定最佳治疗方案。
来源:齐鲁壹点
CAR-T细胞治疗的淋巴瘤患者怎样了?一年后,瑞金医院已有16名患者获得完全缓解
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图说:三位患者迎来了特殊的“庆生仪式” 采访对象提供
淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,是近百种不同亚型“淋巴瘤家族”的统称。我国每年大约有9.3万人被诊断为淋巴瘤,每年有超过5万人死于该病。其中,弥漫性大B细胞淋巴瘤以其发病率高、复发率高、治疗难度大、生存期短的特点,令人“谈之色变”。然而,随着CAR-T细胞疗法的“横空出世”,为弥漫性大B细胞淋巴瘤患者送来了新希望。
近日,长期致力于弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗和研究的上海交学医学院附属瑞金医院血液科许彭鹏教授,在确认全国首个接受商业化CAR-T药品回输治疗并在一年后疗效评估仍为完全缓解的患者信息后,对该细胞治疗产品——阿基仑赛注射液(奕凯达)治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效表示高度肯定。
在CAR-T细胞疗法进入中国之前,复发难治的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者全球平均生存期为6.3个月,而国内仅为5.9个月。为了攻克这一难关,中华医学会血液学分会副主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵维莅教授带领瑞金医院血液科专家团队,长期聚焦弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗,积极开拓进取,牵头完成了国内第一项CAR-T的注册临床研究。
从CAR-T的临床研究到商业化使用,为了持续提升患者生存率,瑞金医院成立了“细胞免疫治疗多学科联合会诊中心”,组建多学科专家团队,为患者治疗保驾护航。目前,瑞金医院已有超过30位患者接受了商业化CAR-T治疗,接受奕凯达商业化产品的23例患者已完成疗效评估,最佳客观缓解率高达95.7%,完全缓解率高达69.6%,即有16位患者获得了完全缓解。
患者陈阿姨是一位复发的弥漫性大B细胞淋巴瘤老年女性,于2019年7月确诊,一线治疗后复发,二线疗效欠佳,考虑到患者TP53突变,采用常规化疗或靶向治疗预后差。2021年6月22日,中国首个CAR-T细胞治疗产品(奕凯达)获批上市后,瑞金医院血液科专家团队为其制定了周密的治疗方案,并于8月2日成功回输CAR-T细胞。“时隔一年,患者的疗效评估仍为完全缓解。我们完全有理由相信,患者获得长期缓解甚至治愈的可能性非常大。这不仅对于广大弥漫性大B细胞淋巴瘤患者是个喜讯,对于我们血液科临床医生而言,也极大地增强了信心。”许彭鹏教授表示。
另一位即将在本月迎来1年持续完全缓解的虞奶奶,则是一位高龄复发/难治弥漫性大B细胞淋巴瘤患者。她于2019年确诊,在历经6次化疗后,疗效评估方达完全缓解。但好景不长,虞奶奶很快出现疾病复发,换用二线方案继续治疗,疗效仍不佳。恰逢其时,CAR-T细胞疗法在国内获批上市。瑞金医院血液科主任医师王黎介绍道:“尽管CAR-T细胞疗法为广大肿瘤患者提供了新的治疗选择,但其疗效受诸多因素影响,潜在安全性风险不容忽视。在计划对虞奶奶进行CAR-T细胞治疗前,淋巴瘤专家就结合患者目前的肿瘤状态和既往病史,对治疗过程中可能发生的不良反应进行了预见,并对处理方案展开讨论。虞奶奶的整个CAR-T细胞治疗历程艰辛,但是在虞奶奶接受治疗的整个历程中,我们医护团队精雕细琢,通力协作,从容应对CAR-T治疗后不良反应,最终化险为夷。”
此外,曾于2017年确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤的患者秦阿姨,在接受多次化疗及多线治疗方案无效后,于2018年10月,作为奕凯达临床实验首例患者入组研究,目前即将迎来完全缓解的第五年。长达五年乃至更长的生存时间,不仅是一个重要的里程碑,也释放出“癌症被治愈”的信号,这也意味着CAR-T细胞治疗正重塑弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗格局,或将引领癌症治疗进入新时代。
需要指出的是,CAR-T产品是以患者为中心的个体化定制的活细胞产品,一次性回输治疗,制备过程复杂,每个患者都是一个独立批次,无法通过规模化量产来降低成本,患者的支付压力相对来说比较大。因此,如何提高产品可及性,成了患者和学界关注的焦点。所幸,有赖于商业保险和各大城市惠民保的积极跟进,CAR-T细胞疗法的医疗费用负担正逐渐减轻。以阿基仑赛注射液(奕凯达)为例,目前该药品已被纳入45个省市的城市惠民保和超过50项商业保险,备案的治疗中心达近百家。
来源:新民晚报记者 左妍
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