首页
一箭双雕,济南市三院双镜联合治疗输尿管结石
- 说明
- 分类:健康
近期,济南市三院接诊了一位56岁的女性患者,因右侧腰腹部疼痛到当地医院就诊,行泌尿系CT提示右侧输尿管结石并肾积水,医生告知其需要碎石治疗,因听说济南市第三人民医院对治疗泌尿系结石方面很有经验,慕名来医院就诊。
经科室阅片并讨论后,认为患者的输尿管结石为输尿管狭窄继发的结石,也就是说患者输尿管发育畸形,局部狭窄,导致肾内尿液引流不通畅,时间长了形成的结石,于是给予泌尿系造影,证实了右侧输尿管上段狭窄,狭窄处上方迂曲扩张,单纯碎石无法解决根本问题。后给予行腹腔镜下输尿管成形术,术中应用输尿管软镜取出结石。
术后患者恢复良好,直夸“一箭双雕,治标又治本”。此例患者术前如果不仔细看片子,单纯给予体外碎石,不仅花钱受罪治不了病,可能还会加重输尿管狭窄。
那么什么是泌尿系结石?
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病,泌尿系结石的发生与性别、年龄、水质、气候和地理环境有密切关系。根据位置不同,泌尿系结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。根据结石成分不同可以分为草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、磷酸氢镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
尿路结石的形成包含以下两大原因:
1. 尿路梗阻:临床上容易引起泌尿系结石的梗阻性因素包括机械性梗阻和非机械性梗阻两大类。前者原因包括:肾小管扩张、肾盏狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄、肾旋转不良、重复肾盂输尿管畸形、输尿管狭窄、输尿管口膨出等。后者原因有:神经源性膀胱、膀胱输尿管反流和先天性巨输尿管等。
2. 尿路感染:细菌感染引起肾盂肾炎或者膀胱炎,由于可以分解尿素产生氨,碱化尿液,有助于促进磷酸钙、磷酸铵及镁盐的沉淀,从而形成尿路结石。这些结石通常属于感染性结石。
泌尿系结石的治疗方法有哪些?
泌尿系结石根据不同的位置和大小,治疗方案不相同,总原则是解除患者痛苦、解除梗阻、保护肾脏功能、有效去除结石、治疗病因、预防复发。治疗方案有药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗、输尿管镜微创取石治疗、经皮肾镜碎石治疗及腹腔镜切开取石治疗。我院均能熟练开展以上技术。
结石不痛了就是好了吗?
发现得了结石,大部分患者会积极治疗。而部分人认为只要腰部痛感减轻,说明病就好了。殊不知,这种想法是错误的。很多时候,对于结石患者来说,不痛比痛更危险。是否出现疼痛一般取决于结石的大小、结石的部位、梗阻的程度及有无继发感染。但是大结石不一定就诱发疼痛,小结石也未必没有痛感。原因是结石较大,活动幅度不大,并没有那么容易引发疼痛;而小结石活动范围大,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,为了促使结石排出,输尿管会发生剧烈蠕动,容易引起输尿管的痉挛或梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。所以,不是所有结石病患者都会出现腰痛症状。有些结石患者因为感觉不到疼痛,容易误以为结石好了,贻误治疗,病情加重,可能因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏。结石本身不可怕,最危险的是其可能引发结石性梗阻。梗阻发生后,肾积水不断加重,肾功能逐渐受损甚至消失。
所以得了结石不可怕,需要选择正规医院及时就诊,泌尿外科医生会根据你结石的情况给予制定最佳治疗方案。
来源:齐鲁壹点
CAR-T细胞治疗的淋巴瘤患者怎样了?一年后,瑞金医院已有16名患者获得完全缓解
- 说明
- 分类:健康
图说:三位患者迎来了特殊的“庆生仪式” 采访对象提供
淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,是近百种不同亚型“淋巴瘤家族”的统称。我国每年大约有9.3万人被诊断为淋巴瘤,每年有超过5万人死于该病。其中,弥漫性大B细胞淋巴瘤以其发病率高、复发率高、治疗难度大、生存期短的特点,令人“谈之色变”。然而,随着CAR-T细胞疗法的“横空出世”,为弥漫性大B细胞淋巴瘤患者送来了新希望。
近日,长期致力于弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗和研究的上海交学医学院附属瑞金医院血液科许彭鹏教授,在确认全国首个接受商业化CAR-T药品回输治疗并在一年后疗效评估仍为完全缓解的患者信息后,对该细胞治疗产品——阿基仑赛注射液(奕凯达)治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效表示高度肯定。
在CAR-T细胞疗法进入中国之前,复发难治的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者全球平均生存期为6.3个月,而国内仅为5.9个月。为了攻克这一难关,中华医学会血液学分会副主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵维莅教授带领瑞金医院血液科专家团队,长期聚焦弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗,积极开拓进取,牵头完成了国内第一项CAR-T的注册临床研究。
从CAR-T的临床研究到商业化使用,为了持续提升患者生存率,瑞金医院成立了“细胞免疫治疗多学科联合会诊中心”,组建多学科专家团队,为患者治疗保驾护航。目前,瑞金医院已有超过30位患者接受了商业化CAR-T治疗,接受奕凯达商业化产品的23例患者已完成疗效评估,最佳客观缓解率高达95.7%,完全缓解率高达69.6%,即有16位患者获得了完全缓解。
患者陈阿姨是一位复发的弥漫性大B细胞淋巴瘤老年女性,于2019年7月确诊,一线治疗后复发,二线疗效欠佳,考虑到患者TP53突变,采用常规化疗或靶向治疗预后差。2021年6月22日,中国首个CAR-T细胞治疗产品(奕凯达)获批上市后,瑞金医院血液科专家团队为其制定了周密的治疗方案,并于8月2日成功回输CAR-T细胞。“时隔一年,患者的疗效评估仍为完全缓解。我们完全有理由相信,患者获得长期缓解甚至治愈的可能性非常大。这不仅对于广大弥漫性大B细胞淋巴瘤患者是个喜讯,对于我们血液科临床医生而言,也极大地增强了信心。”许彭鹏教授表示。
另一位即将在本月迎来1年持续完全缓解的虞奶奶,则是一位高龄复发/难治弥漫性大B细胞淋巴瘤患者。她于2019年确诊,在历经6次化疗后,疗效评估方达完全缓解。但好景不长,虞奶奶很快出现疾病复发,换用二线方案继续治疗,疗效仍不佳。恰逢其时,CAR-T细胞疗法在国内获批上市。瑞金医院血液科主任医师王黎介绍道:“尽管CAR-T细胞疗法为广大肿瘤患者提供了新的治疗选择,但其疗效受诸多因素影响,潜在安全性风险不容忽视。在计划对虞奶奶进行CAR-T细胞治疗前,淋巴瘤专家就结合患者目前的肿瘤状态和既往病史,对治疗过程中可能发生的不良反应进行了预见,并对处理方案展开讨论。虞奶奶的整个CAR-T细胞治疗历程艰辛,但是在虞奶奶接受治疗的整个历程中,我们医护团队精雕细琢,通力协作,从容应对CAR-T治疗后不良反应,最终化险为夷。”
此外,曾于2017年确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤的患者秦阿姨,在接受多次化疗及多线治疗方案无效后,于2018年10月,作为奕凯达临床实验首例患者入组研究,目前即将迎来完全缓解的第五年。长达五年乃至更长的生存时间,不仅是一个重要的里程碑,也释放出“癌症被治愈”的信号,这也意味着CAR-T细胞治疗正重塑弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗格局,或将引领癌症治疗进入新时代。
需要指出的是,CAR-T产品是以患者为中心的个体化定制的活细胞产品,一次性回输治疗,制备过程复杂,每个患者都是一个独立批次,无法通过规模化量产来降低成本,患者的支付压力相对来说比较大。因此,如何提高产品可及性,成了患者和学界关注的焦点。所幸,有赖于商业保险和各大城市惠民保的积极跟进,CAR-T细胞疗法的医疗费用负担正逐渐减轻。以阿基仑赛注射液(奕凯达)为例,目前该药品已被纳入45个省市的城市惠民保和超过50项商业保险,备案的治疗中心达近百家。
来源:新民晚报记者 左妍
摩洛哥确诊第三例猴痘病例
- 说明
- 分类:健康
当地时间8月25日,摩洛哥卫生部表示,该国境内新增1例猴痘确诊病例,该患者为一名刚入境摩洛哥不久的外籍游客。
摩洛哥卫生部还表示,摩洛哥公共卫生应急行动中心与快速反应小组已开始对确诊病例进行流行病学调查。
摩洛哥于今年6月2日发现首例猴痘确诊病例。截至目前,该国猴痘确诊病例总数为3例。(总台记者 孙建)
来源:央视网
世卫:日本新增确诊病例连续五周位居全球第一
- 说明
- 分类:健康
[环球时报特约记者 宋艾]据共同社25日报道,世界卫生组织(WHO)的统计数据显示,8月15日至21日的一周时间里,日本新增新冠肺炎确诊病例较前一周增加6%,达1476374例,连续五周位居全球首位。
本周日本新冠肺炎疫情形势依然严峻。据日本广播协会电视台(NHK)25日报道,截至当地时间25日18时25分,日本当日新增新冠肺炎确诊病例220955例,新增死亡病例296例。其中,东京都新增确诊病例23129例、大阪府新增17182例。此外,日本厚生劳动省25日公布的统计数据显示,在8月17日至23日的一周时间里,日本新增确诊病例1443216例,较此前一周增长26.4%。
资料图
疫情形势严峻,但日本政府正逐步放宽防疫政策。新冠病毒检测结果呈阳性的日本首相岸田文雄24日宣布,各地方政府可自主判断,只报告重症风险较高的患者信息。同时,日本政府还将放宽入境限制。从9月7日开始,提供三针新冠肺炎疫苗接种证明的入境者无须提供新冠检测阴性证明。目前入境日本的旅客须提交启程前72小时内的核酸检测阴性证明。据《读卖新闻》25日报道,日本政府还计划从9月中旬开始将入境人数上限从2万人提升至5万人,以吸引更多海外游客。
严峻的疫情形势给日本医疗系统造成不小压力。据《京都新闻》报道,日本多家医院日前发表联合声明,称目前的新冠肺炎疫情已达到“灾难级别”。日本多地医疗资源紧张,无法收治众多需要住院的感染者,有时其他病患的手术也不得不推迟。与此同时,医疗系统内也有很多人感染。传染病专家、日本昭和大学客座教授二木芳人25日接受日本时事通讯社采访时表示,“现在掌握感染者的详细信息已成医疗机构的负担,而减轻医疗机构的负担是非常必要的。”《每日新闻》21日发布的一份民调显示,关于日本医疗资源紧张的原因,57%的受访者认为“政府的应对措施有问题”。
此外,有观点认为,在物价上涨的背景下,岸田政府若不能有效遏制疫情,将进一步拉低其内阁的支持率。
来源:环球网
原来,影响睡眠质量的“罪魁祸首”是它?
- 说明
- 分类:健康
在睡觉时要把脑袋和脖子都放到枕头上,让枕头撑着头颈,使颈部处于正常颈曲位置,这样枕头才能发挥其应有的功效。另外,选择枕头的高度、软硬等也会在一定程度上影响睡眠质量。
在我们的日常认知中,枕头,顾名思义,就是躺着的时候垫在头下面使头略高的卧具。但是,枕头真的是像字面意思一样,只是枕“头”的吗?我们一起来看看。
01枕头枕头 枕的可不只是头枕头
并不只是用来枕头的,如果你只是用枕头来垫着头睡觉,那么你就做错了。很多人睡眠质量不佳,就是因为睡觉时枕枕头的姿势不对。单纯用枕头垫着头,会造成肩膀与枕头中间的颈椎悬空,使颈部肌肉无法得到完全的放松休息,导致睡觉的时候脖子产生酸痛感、肌肉拉伤,严重时甚至难以入睡。
保持良好的睡眠质量的关键之一就是要用对枕头,发挥其应有的功效。睡觉时,要把脑袋和脖子都放到枕头上,让枕头撑着头颈,使颈部处于正常颈曲位置,这样枕头才能发挥作用。如果仅仅是将脑袋放在枕着枕头,姿势不对,再贵再好的枕头也无济于事。
02高度要选对 睡眠才能好
除了正确的“枕姿”,选择一个合适高度的枕头也是保证睡眠质量的重中之重,枕头过高或者过低都会对身体造成伤害。研究表明,过高的枕头会阻碍头部正常的血液循环,易导致脑缺氧,引发打呼噜、落枕等问题的发生,高血压、颈椎病和脊椎不正的病人也不能使用高枕;而过低的枕头则容易引起眼睑和脸部水肿,哮喘病、肺病、心脏病的人也不能使用低枕。
科学、舒适的枕头高度是根据人体颈部颈椎排列的生理曲线确定的,只有保持其正常的生理弯曲,才能让肩颈部的关节、肌肉、韧带等处于放松状态,得到较好的休息。一般情况下,枕头高度以稍低于肩到同侧颈部距离为宜,大概在 8 至 15 厘米之间,或按公式计算:(肩宽-头宽)÷ 2。03选择枕头 还需要考虑睡姿不同的睡姿所需要的枕头高度也不同,在选择枕头的时候,睡姿的差别也需要考虑在内。习惯仰卧睡觉的人,枕头高度最好是 8 至 13 厘米(大概一个拳头的高度),同时,膝盖下方也可垫一个枕头,缓解脊椎压力。习惯侧卧睡觉的人,枕头高度以个人肩膀的宽度为宜,大概在 13 至 15 厘米之间,让颈椎和腰椎差不多保持在同一条水平线上。还有喜欢俯卧睡觉的人,可以选择非常薄的枕头,也可以不用枕头,同时,为了避免腰疼,最好在腹部垫一个薄枕头,但通常不建议采取俯卧睡姿。
04软硬、弹性等也会影响睡眠质量枕头的材质、枕型、软硬程度也会对我们睡眠产生影响,枕芯应选质地松软之物,制成软硬适度、稍有弹性的枕头为好。枕头太硬会使头颈部与枕头接触部位压力增强,造成头部不适;枕头太软,则难以维持正常高度,头颈部得不到一定支持而疲劳。此外,枕头应有合适的弹性,若枕头弹性过强,则头部不断受到外加的弹力作用,产生肌肉疲劳和损伤,如“弹簧枕”、“气枕”等,都不能算是有利于健康的枕头。
说了这么多,枕头对于睡眠的重要性不言而喻,选择一个合适的枕头不仅能改善肩颈酸痛等不适症状,还能提高睡眠质量。市面上各种各样的枕头,五花八门,品种繁多,价格也有很大差异,挑选时要结合自己的情况,心中有数,选择最适合自己的。
作 者 | 程方洁
审核专家 | 彭志平 中国睡眠学会副主任医师
来源:科普中国
长期三餐不规律、口味重 女子胆囊差点被结石“撑满”
- 说明
- 分类:健康
李小攀为患者施行超微创保胆取石手术。
红网时刻新闻8月24日讯(通讯员 黄雅兰)“真没想到,我的胆囊里竟然长了108颗结石。幸亏这次做手术了,不然胆囊估计就保不住了。”近日,在长沙京石医院肝胆外科的病房内,刚做完超微创保胆取石手术的叶女士对家人十分后怕地说道。
常年饮食不规律、口味重,未料“惹上”胆囊结石
今年41岁、家住株洲的叶女士,一直以来饮食习惯就不太健康。除了爱吃重油、重辣的食物外,她的三餐也一直不规律,早餐时有时无,她介绍:“我平常睡得比较晚,有时候醒晚了赶着上班,就会选择不吃早餐了。”
正因如此,多年前她就因腹痛、背心痛就医查出患有胆囊结石。但由于怕行切胆手术,所以一直采取保守的治疗方式,每当结石发作时,就或是吃药或是去诊所输液来进行缓解。
但今年以来,叶女士明显感觉到腹痛越来越频繁,以前一年最多发作个两三次,而现在有时一个月都能痛上好几回。不堪忍受折磨的她,在家人的劝导下终于下定决心要做手术来彻底解决这个“老麻烦”。
不愿切除胆囊赶到京石求治,成功保胆取出108颗胆囊结石
由于不想切除胆囊,她和家人便四处咨询能保胆取石的医院。最终,8月18日在朋友的推荐下,叶女士赶到了长沙京石医院就诊。经检查确诊其患有胆囊充满性结石并胆囊炎,已达手术指征,于是门诊立即将其收治入院。
长沙京石医院肝胆外科主任李小攀介绍:“通过彩超我们发现她近三分之二的胆囊已被直径约2-7mm的结石所占满,必须尽快手术将取出。否则结石多停留体内一天,危险就多一分。”
经过2天的消炎补液等对症治疗后,8月20日,李小攀带领医生团队,为叶女士顺利施行了超微创经脐无痕保胆取石术。术中发现其胆囊管通畅、可见金黄色胆汁流出,胆囊功能尚可,于是成功保胆并取出108颗淡黄色的胆囊结石。
医生提醒:胆囊结石的危害不容小觑,一定要及早预防、积极治疗
术后,家人将取出的结石拿给叶女士“过目”时,她不禁惊讶地说道:“天呐,这么小的胆囊竟然长出了这么多颗结石,真的吓死人了!幸亏这次做了手术,不然胆囊估计就保不住了。”
对此,李小攀表示,叶女士的这种担心确实有很大可能会发生。若再不经外科手术治疗、加之不良的饮食习惯,会使她体内的胆囊结石越长越大、越长越多,最终撑满整个胆囊。这样一来,胆囊不仅会完全丧失功能,无法再储存、浓缩、排泄胆汁,还会增加胆囊癌变的可能。
此外,叶女士的胆囊结石大多为2-7mm。由于单颗结石体积较小,因此随着胆汁的流动或睡觉时体位的改变,还有可能掉入胆总管,形成更为严重复杂的胆总管结石。情况严重者,甚至还会引发急性胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症,威胁生命安全。
长沙京石医院提醒广大市民朋友,胆囊结石的危害绝不容小觑。大家一定要养成健康的饮食习惯,如三餐定时定量、清淡饮食等,及早预防胆囊结石的发生。同时若发现有腹痛症状应及时就医筛查是否患有胆囊结石,一旦确诊,越早就医治疗,越能最大限度地保护胆囊功能健康,提高成功保胆的几率。
来源:红网
胃部经常隐隐作痛别忽视 建议排查这几种可能
- 说明
- 分类:健康
红网时刻新闻8月24日讯(通讯员 舒丽)胃是人体重要的消化器官,可以我们帮助储存和消化食物。但现代社会生活节奏快,很多人由于生活饮食不规律,工作学习压力大,导致胃部经常出现隐隐作痛的现象。虽然这种疼痛不剧烈,但却绵绵不休,影响人们的身心健康。而且这种疼痛还可能是胃发出的“求救”信号,应引起足够的重视。
长沙东大肛肠医院胃肠医师表示,胃痛又称胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证,它是许多胃病的常见症状之一。胃痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同,如果胃部经常出现隐痛,应考虑以下几种疾病的可能:
1、胃溃疡
该症是常见的引起慢性胃痛的疾病,主要表现为为上腹部疼痛,偶尔有恶心、呕吐、积食感。胃溃疡疼痛比较规律,多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。
2、十二指肠溃疡
该症主要临床表现为上腹部疼痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。其疼痛呈现出慢性、周期性、节律性的特征,多在空腹时发作,可出现夜间痛,进食后缓解。
3、慢性胃炎
该症缺乏特异性症状,大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。其疼痛一般无规律,经常于进食过程中或餐后出现。
4、胆汁反流性胃炎
该症与慢性胃炎症状相似,主要表现为上腹疼痛、腹胀、食欲不振以及恶心恶吐等消化不良症状。其疼痛以中上腹部为主,表现为胃部烧灼感,无规律性。
5、胃恶变
该症早期一般无明显症状,部分患者可有饱胀不适、消化不良、上腹痛等轻微不适。胃恶变疼痛一般无明显规律,但随着病情发展,其疼痛会逐渐加重,还可出现食欲下降、乏力、贫血、体重下降、上腹部触及肿块等症状表现。
长沙东大肛肠医院提醒,上述几种疾病都有可能出现慢性胃痛的症状,但仅凭症状往往很难区分到底是哪一种疾病所导致的,当胃部经常隐隐作痛时,应及时就医,必要时完善胃镜检查,明确诊断,不可久拖,以免贻误治疗时机。
来源:红网
巴西报告两名婴儿确诊猴痘
- 说明
- 分类:健康
当地时间8月23日,巴西卫生部门证实,该国境内已有两名婴儿确诊感染猴痘,这两名经检测显示阳性反应的婴儿均为男性,一名10个月大,另一名刚出生60天。
卫生部门称:“两名婴儿都在家中隔离,目前病情稳定,没有恶化迹象,他们具有猴痘患者的特征性临床表现,有发烧和皮肤损伤。”
这两名婴儿确诊病例引发了卫生专家的关注,巴西卫生部门警告公众:对于预防猴痘病毒传播,特别值得关注的是免疫力低下的人士。目前的病例分析显示,婴儿、免疫力缺陷患者和孕妇是对猴痘传播抵抗力低下的几类群体,如果他们感染猴痘,皮肤上的病变可能会扩大,并且可能更严重。(总台记者 田超颖)
来源:央视网
第 579 页 共 863 页