鼻子痒、鼻子堵、喷嚏打起来没完没了、眼睛发红、咳嗽停不下来、整夜睡不好觉……“秋风起，鼻炎闹”，每逢秋季，过敏性鼻炎往往不期而至，它所带来的各种“花式折磨”让患者苦不堪言、束手无策。其中，儿童又成为过敏性鼻炎的“重灾区”。每到这个季节，带孩子来医院求助的家长们明显增多。
北京儿童医院过敏反应科主任向莉
“对于过敏性鼻炎的治疗不要拖延，找到儿童鼻炎发作的元凶，对症治疗是关键，家长们要有科学防治的意识。”北京儿童医院过敏反应科主任向莉教授近日表示，过敏性鼻炎带来的影响不可小觑，早期诊断，明确病因，才能赶走身边的烦恼；拖延治疗或者治疗不当，有可能诱发哮喘等伴随性疾病，家长们一定要提高警惕。
鼻炎是小事儿？医生提醒趁早干预
在最新的《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》中提到，近年来儿童过敏性鼻炎的患病率呈显著上升趋势，给患儿生活质量和家庭带来严重影响。
在夏秋转换的季节，不少家长带患儿到医院求助，询问鼻炎的治疗方案。每年这个时候，北京儿童医院的过敏反应科要接诊大量过敏性鼻炎患儿。作为资深儿科临床医生，向莉教授和其所在的过敏反应科团队聚焦过敏性鼻炎、支气管哮喘、食物过敏、花粉症、婴幼儿反复咳喘等儿童变态反应性疾病的研究。
向莉表示，儿童过敏性鼻炎往往有明确的诱因，比如居家生活中接触螨虫、外出接触花粉等，与季节性有关，比较有规律，病程较长。从局部症状看有迅速、连续地喷嚏，鼻痒，流清水样鼻涕等症状，且晨起、睡前较为明显；而普通感冒，是由于接触发病人群感染，容易在流感高发季发病，无明显规律，病程较短。从局部症状看，感冒虽然也会出现喷嚏、流涕、鼻塞等症状，多以鼻塞为主，较少出现鼻痒。另外，从伴随症状来看，过敏性鼻炎可能会伴有过敏性结膜炎，眼睛红痒、皮肤瘙痒、荨麻疹、耳痒、咽喉痒等出现。
“家长们可以在专业医生指导下进行用药治疗，不要对其放任不管，或者乱用药，认为鼻炎‘无所谓、小事情’。”向莉提醒，过敏性鼻炎迁延不愈，会持续影响孩子的生活状态，影响到学习和生活质量，过敏性鼻炎可能会引发鼻窦炎、结膜炎以及睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、中耳炎等，这些问题都会长久地影响到孩子的健康状态。
早期诊断是关键 过敏原检测不是“智商税”
2022 年8月8日至14日是我国第七个“中国过敏防治周”，今年的主题是“关注环境，顺畅呼吸”。
《中华临床免疫和变态反应》杂志近期发布的一篇文章显示，我国部分地区花粉症的发病率已经达到20%左右，其中37%的过敏者或将在5年内发展成哮喘。
文章中提到：“因气候变化和环境因素改变带来的呼吸系统过敏性疾病发病率增高、病程延长、病情加重和随之而来的疾病负担加重等，已引起世界各国变态反应学界专家的高度关注。”
很多患儿在出现过敏性鼻炎后，会按照医生要求进行过敏原检测。与此同时，很多家长也会因“过敏原检测八成不靠谱”“宝宝完全没必要检测过敏原”等一些网上信息产生疑惑和争论。
“对于过敏性疾病，要找到足够明确的证据，找到问题背后的源头，才能对症下药。”向莉认为，这是一种常见且有效的检查手段。只有测出过敏原，远离外部环境中的不利因素，再加上科学用药等方案的综合利用，才会有更好、更快的理想康复效果。
在临床中，抽血化验、皮肤点刺等都是过敏原检测的具体手段，在医生们看来，这些常见的过敏原检测手段是直接有效的，绝不是“智商税”。明确是哪种诱因导致的气道过敏性疾病，查找到背后的过敏原，同时采取主动预防措施并开展对症治疗和有针对性的特异性脱敏治疗，可以使疾病尽快停止进展。
防治结合缺一不可 依据病情个性化用药
“针对鼻炎的防控，我们强调一个‘早’，早预防、早治疗、早管理是保障孩子健康的关键环节。”向莉教授提醒家长，应该随时注意孩子的鼻炎症状，如果不及时进行干预，反复接触过敏原有可能使过敏程度越来越严重。
她还提醒，如果家族中有过敏性鼻炎患病人群，比如父母或同胞兄弟姐妹本身患有过敏性疾病，那么该儿童罹患过敏性疾病的几率就会比较高，这类人群尤其要注意早期干预。
对于过敏性鼻炎的的预防，首先是远离过敏原，家庭环境尽量保持干燥、温暖，避免潮湿，因为潮湿的环境利于尘螨的生长，可能对孩子呼吸道造成刺激。对季节性加重的环境因素，例如春秋季杂草花粉的出现和地区分布要了解，花粉过敏人群要尽量避开高发时间和高发地点旅游。
此外，儿童青少年应该加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力，家长要注意天气变化，避免在不良的气候条件，比如寒冷的空气下，让孩子做更多户外运动，因为这会导致干冷的空气进入鼻腔，容易引起鼻黏膜炎症的发生。
还有，家长应该监督孩子养成和保持良好的卫生习惯，比如患有过敏性鼻炎的幼儿，往往有抠抓鼻腔的不良习惯，容易引起鼻黏膜进一步损伤，导致鼻出血，或者由于不良习惯，导致外源性的细菌更容易进入鼻腔，引起感染。
向莉在谈到治疗方案和具体用药时指出，这要因人而异，医生会根据病情的持续性、严重程度给出具体方案，每个患儿的治疗方案都会有自己的独特性。对于过敏性鼻炎，临床治疗手段包括局部应用糖皮质激素、抗组胺药物等基础药物治疗，特异性免疫即脱敏治疗以及生物制剂治疗方案等。
“每种方案都要依据孩子病情科学制定，其目的就是给过敏性鼻炎患者以最佳治疗效果，最大程度降低并发症等后续影响。从根本上来说，防治结合缺一不可，只有这样才能给孩子最好的保障。”向莉说。
专家问答：
鼻炎有可能发展为哮喘？
向莉：是的，老百姓说的鼻子也好、嗓子也罢，其实都是人体呼吸系统的组成部分，就好像一棵大树，树干出了问题，枝叶难免受灾一样，比如鼻炎和哮喘，是“同一气道，同一疾病”，需要综合防治。
不少人忽视了两者之间的密切关联，任由过敏性鼻炎发生发展，最终引发哮喘。所以，从某种意义上来说，保护好鼻子，避免过敏，一定程度上就是在防治哮喘。
冷水清洗鼻腔有效果？
向莉：这是一种误区，并非适合所有人，对于儿童过敏性鼻炎，冷水冲洗鼻腔不仅不能预防儿童过敏性鼻炎，反而由于过冷的刺激，使得儿童鼻黏膜出现高反应性，导致症状进一步加重。
我们建议用生理性盐水进行鼻腔的清洗，这样，才能够促使鼻部的一些分泌物有效排出，减少对鼻黏膜的刺激，起到加速鼻黏膜修复的作用。
食疗方面有建议吗？
向莉：儿童需要合理的膳食和营养搭配，比如在配餐中搭配一些富含不饱和脂肪酸的食物，像鱼油等，它对提高机体抗氧化能力有一定作用，平时多给孩子食用蔬菜水果，整体上看还是平衡膳食营养，加强体育锻炼等，最终提高身体免疫力，这会对鼻炎的防控有一定作用。（文/房磊）
名医介绍：向莉
主任医师、医学博士，硕士研究生导师，首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科主任。对儿童过敏性哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏、严重过敏反应、花粉过敏症、婴幼儿反复咳喘和反复呼吸道感染、慢性荨麻疹等常见多发过敏性疾病的诊断治疗和管理具有丰富的临床经验。
来源：新华社客户端
