近期，济南市三院接诊了一位56岁的女性患者，因右侧腰腹部疼痛到当地医院就诊，行泌尿系CT提示右侧输尿管结石并肾积水，医生告知其需要碎石治疗，因听说济南市第三人民医院对治疗泌尿系结石方面很有经验，慕名来医院就诊。
经科室阅片并讨论后，认为患者的输尿管结石为输尿管狭窄继发的结石，也就是说患者输尿管发育畸形，局部狭窄，导致肾内尿液引流不通畅，时间长了形成的结石，于是给予泌尿系造影，证实了右侧输尿管上段狭窄，狭窄处上方迂曲扩张，单纯碎石无法解决根本问题。后给予行腹腔镜下输尿管成形术，术中应用输尿管软镜取出结石。
术后患者恢复良好，直夸“一箭双雕，治标又治本”。此例患者术前如果不仔细看片子，单纯给予体外碎石，不仅花钱受罪治不了病，可能还会加重输尿管狭窄。
那么什么是泌尿系结石？
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病，泌尿系结石的发生与性别、年龄、水质、气候和地理环境有密切关系。根据位置不同，泌尿系结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。根据结石成分不同可以分为草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、磷酸氢镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
尿路结石的形成包含以下两大原因：
1. 尿路梗阻：临床上容易引起泌尿系结石的梗阻性因素包括机械性梗阻和非机械性梗阻两大类。前者原因包括：肾小管扩张、肾盏狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄、肾旋转不良、重复肾盂输尿管畸形、输尿管狭窄、输尿管口膨出等。后者原因有：神经源性膀胱、膀胱输尿管反流和先天性巨输尿管等。
2. 尿路感染：细菌感染引起肾盂肾炎或者膀胱炎，由于可以分解尿素产生氨，碱化尿液，有助于促进磷酸钙、磷酸铵及镁盐的沉淀，从而形成尿路结石。这些结石通常属于感染性结石。
泌尿系结石的治疗方法有哪些？
泌尿系结石根据不同的位置和大小，治疗方案不相同，总原则是解除患者痛苦、解除梗阻、保护肾脏功能、有效去除结石、治疗病因、预防复发。治疗方案有药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗、输尿管镜微创取石治疗、经皮肾镜碎石治疗及腹腔镜切开取石治疗。我院均能熟练开展以上技术。
结石不痛了就是好了吗？
发现得了结石，大部分患者会积极治疗。而部分人认为只要腰部痛感减轻，说明病就好了。殊不知，这种想法是错误的。很多时候，对于结石患者来说，不痛比痛更危险。是否出现疼痛一般取决于结石的大小、结石的部位、梗阻的程度及有无继发感染。但是大结石不一定就诱发疼痛，小结石也未必没有痛感。原因是结石较大，活动幅度不大，并没有那么容易引发疼痛；而小结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，容易引起输尿管的痉挛或梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。所以，不是所有结石病患者都会出现腰痛症状。有些结石患者因为感觉不到疼痛，容易误以为结石好了，贻误治疗，病情加重，可能因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏。结石本身不可怕，最危险的是其可能引发结石性梗阻。梗阻发生后，肾积水不断加重，肾功能逐渐受损甚至消失。
所以得了结石不可怕，需要选择正规医院及时就诊，泌尿外科医生会根据你结石的情况给予制定最佳治疗方案。
来源：齐鲁壹点
