健康

“阳过的不要”“新冠康复者不得进入剧院”……新冠肺炎疫情发生以来，一些新冠康复者在生活、就业中遭受歧视的现象引发广泛关注，封面新闻对此作了跟进报道。这些歧视，一定程度上来源于公众对复阳的恐惧。

感染新冠复阳后，是否会再传染？近期，一项发表于期刊《国家科学评论》的研究显示，新冠感染者复阳后病毒核酸载量低，不太可能传播病毒，对社区来说是安全的。这项研究由广州医科大学附属广州市第八人民医院唐小平/李锋团队、广州国家实验室钟南山院士团队、广东疾控中心李艳/柯昌文团队和深圳市第三人民医院卢洪洲团队共同完成。

8月16日，该文章作者之一、国家卫健委疾病预防控制专家委员会委员、深圳市第三人民医院院长卢洪洲在接受封面新闻记者采访时表示，研究证明真正的复阳没有传染性，发现复阳者的社区或地区没必要再做流调、隔离。

工作人员为居民进行核酸采样。 新华社记者 张楠 摄

新冠康复者复阳概率有多大？

早在2020年疫情之初，新冠感染者康复后复阳的现象便时有发生。复阳指新冠肺炎患者达到出院标准，出院后又出现核酸检测阳性。研究指出，重测病毒RNA阳性是一种特殊的临床现象，是核酸检测到的病毒RNA的偶尔重现，但不是再感染。

研究分析了2021年广州医科大学收治的837名德尔塔毒株感染者出院后的复阳情况以及特征，其中包括158例广州市本土感染者及679例境外输入感染者。分析显示，61.4%的德尔塔感染者出院后出现重测病毒RNA阳性，远高于2020年早期病毒株7.2%的复阳率。

对此，卢洪洲表示，目前谈的复阳是证明康复后病毒降解在体内从有到无的过程。原始病毒毒株在体内病毒量较少，病毒在体内灭活以后很快排出。但德尔塔病毒传染性更强，在体内繁殖较多，病毒总量较高，从有到无过程也较长，所以复阳率高。

研究人员发现，康复者是否会复阳，似乎与年龄、性别、基础疾病、疫苗接种情况和症状严重程度等因素并无明显关联。分析还发现，接种疫苗并不能减少复阳的发生，但接种过疫苗后，病毒性肺炎的症状明显减轻，病毒RNA持续脱落时间也大大缩短。

卢洪洲告诉记者，该研究主要针对德尔塔毒株，关于奥密克戎感染者复阳的相关研究，目前也正在进行中。

新冠复阳者有社区传播风险吗？

新冠复阳患者会不会造成病毒传播？传染性如何？研究表明，与住院阶段相比，复阳时的病毒核酸载量下降了10万至100万倍。此外，研究者提到，病毒核酸复阳并未造成临床症状加重。在289名复阳者中，只有19名出现偶尔咳嗽、排痰、喉咙不适和疲倦等可记录的临床症状。

从流行病学角度来看，只有带有活体病毒的样本才具有潜在的传染性，并构成公共卫生风险。不过，目前核酸检测是检测病毒的核酸片段，不能区分具备传染性的“活病毒”还是非传染性病毒RNA。研究人员试图从25份复阳者的上呼吸道样本中培养出活病毒，但均未成功。

卢洪洲强调，复阳概念要跟其他概念区分开。复阳中检测出来的所有病毒都是“死病毒”，“已失活的病毒不可能再恢复活性。不可能把这个病毒培养出来，不可能把病毒全基因序列扩增出来，都是片段。”而老年人、处于免疫抑制状态的肿瘤、癌症患者等，由于免疫功能低下，病毒清除慢，病程长，如果不使用抗病毒药物，病毒可能会持续很长时间。

此外，在社区追踪过程中，研究人员发现有23例复阳人员曾在流行病学上和259人发生密切接触，但未引发社区传播事件。这进一步证实了“新冠复阳者传播病毒的可能性较小，对社区来说是安全的”这一结论。

卢洪洲指出，研究证实复阳没有任何传染性，发现复阳者的社区或地区没必要再做流调、也没必要对复阳者进行隔离。

国务院联防联控机制于6月28日印发《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，细化了复阳人群管理标准。既往感染者出院（舱）后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35，不再进行管理和判定密切接触者；如核酸检测Ct值＜35，则要结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险。

来源：封面新闻记者 邵萌

武田制药8月13日宣布，旗下的肺癌新药布格替尼片（商品名：安伯瑞）正式在中国上市。该药物已于今年3月获批，适应症为：单药适用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗。

随着武田的布格替尼片在中国上市，也意味着国内二代ALK抑制剂中又有了新产品。截至目前，国内已有三代ALK抑制可供选择。其中，一代ALK抑制剂有辉瑞的克唑替尼（商品名：赛可瑞），它早于2013年在国内上市；二代ALK抑制剂有诺华的塞瑞替尼（商品名：赞可达）、罗氏的阿来替尼（商品名：安圣莎）、贝达药业的恩沙替尼（商品名：贝美纳）；今年4月，辉瑞第三代ALK抑制剂洛拉替尼（商品名：博瑞纳）也在国内获批。

肺癌是中国的第一大癌种，发病率和死亡率居所有恶性肿瘤首位。其中，ALK阳性非小细胞肺癌（ALK+ NSCLC）虽然发病数目少，国内每年新发病例数约3.5万例，但病程相对凶险，患者脑转移发生率高。数据显示，约55%的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者会出现脑转移的现象，继而影响患者日常生活，甚至威胁生命。

虽然进入国内的时间较晚，但布格替尼片获批的是一线适应症，并且，和其他ALK抑制剂相比，布格替尼在抑制脑转移方面数据较优。该药物的创新性在于其具有二甲基氧化磷（DMPO）结构，能提高药物活性，并且，具有高溶解和高渗透的特点，而平衡的水溶性和脂溶性能为透过血脑屏障并保持脑部药物浓度创造有利条件，有助于对脑转移患者的治疗。

整体而言，布格替尼一线治疗基线脑转移患者的3年总生存期（OS率）为74%，4年OS率高达71%。基于临床数据，布格替尼当前已经被NCCN指南（指美国国立综合癌症网每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南）推荐为ALK阳性晚期NSCLC治疗的一线优选用药。

布格替尼最早由美国抗癌药制造商Ariad研发。2017年4月，布格替尼获得美国食品药品监督管理局加速批准上市。2017年2月，武田以52亿美元高价收购Ariad，拿下了这款肺癌药。

7月28日，该产品在上海市胸科医院呼吸内科开出全国的首张处方，标志产品正式进入临床应用。武田中国彼时宣布，未来一周内，布格替尼片将同步登陆北京、广州、天津、福建、江苏、浙江、四川、山东、河南、湖南等全国二十余个省市的各大医院。据悉，该产品当前价格为5834.8元（30mg*28片/盒）、13529.41元（90mg*28片/盒）。而从同类产品的商业化经历来看，若是想要更好地提升产品的可及性，通过国家医保谈判纳入医保是很重要的途径。

2021年医保谈判结果显示，同类产品恩沙替尼在当年纳入医保。至此，国内2022年之前上市的ALK抑制剂也全部实现了纳入医保。彼时，据新浪医药数据，进医保前，恩沙替尼的价格约8030元每盒（100mg*14粒）；进医保后，价格降低为2380元每盒，由此推算，降幅约70%。而这也意味着，在即将到来的2022年国家医保谈判中，武田的布格替尼和辉瑞的洛拉替尼或许将双双迎来“价格战”。

记者 | 黄华

编辑 | 谢欣

来源：世界新闻

红网时刻新闻8月15日讯（通讯员 张影莉）73岁的王爹爹不喝酒不吸烟，饮食清淡，风雨无阻地每天坚持打20分钟太极拳，是邻里间有名的“养生达人”。半年前，计划接种新冠疫苗的王爹爹特意到医院做个全身体检。不查不知道，一查吓一跳！结果显示王爹爹血肌酐高达850微摩尔/升（正常参考范围51-111微摩尔/升），血红蛋白仅为80克/升（正常参考范围115-150克/升）。

医生告诉王爹爹，他这是慢性肾衰竭，并且到了尿毒症期，还存在中度贫血，需要尽快接受治疗。受到打击的王爹爹住进了长沙市第三医院肾病内科，经过系统检查，王爹爹确实是患上了尿毒症，并且出现了肾性贫血和高磷血症。

“我这么养生，平时身体也没啥毛病，能吃能睡的，只是近些年来年纪大了，感觉有些乏力，皮肤有点痒，怎么会得尿毒症呢？”王爹爹和家人百思不得其解。

肾病内科副主任谭轶湘解释，尿毒症其实是各种原因引起的慢性肾脏病进展的最终结局。慢性肾脏病的进展，会引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调。

简而言之，当本该肾脏做的工作做不了时，引起的一系列并发症就被称为尿毒症。举个例子，肾脏能排毒，当肾功能丧失时，一些经过肾脏排泄的毒物无法排泄，造成毒物蓄积，引起恶心、呕吐等不适。引起尿毒症的最常见的疾病是以IgA为主的原发性肾小球疾病，其次为高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。近年来，随着人们生活方式的改变及人口老龄化进展，糖尿病肾病、高血压肾病的发病率逐年增加，尿毒症发病率也在增加。

而在临床工作中，患有慢性肾脏病而不自知的患者不在少数，他们大多直到出现食欲差、恶心呕吐、乏力、水肿等症状才到医院就诊，往往这时病情已经进展为尿毒症。而王爹爹很有可能就是患有多年的慢性肾脏病而不自知，平时也没有体检的习惯，导致肾功能异常没有被及时发现。肾性贫血让他常感乏力，因无法排出而在体内沉积的毒素让他皮肤瘙痒，而这些身体的“报警信号”都被他忽视，最终导致尿毒症的发生。

“要是每年都去医院体检就好了！”王爹爹非常后悔。结合王爹爹的实际情况，与家属充分沟通后，肾病内科团队为爹爹进行了血液透析治疗。

如今，已经进行了三个月规律透析的王爹爹身体状态良好，血肌酐降到了535微摩尔/升，血红蛋白升到了112克/升，老人表示自己走路有劲了，皮肤也不痒了，虽然现在的生活跟从前比发生了很大的变化，但他有信心依靠透析和相关治疗，同样可以舒适地生活。

医生提醒，想要保护我们的肾脏、降低患肾脏病的风险、远离尿毒症，需要遵循8项黄金原则：1.保持健康、合理运动；2.控制血糖；3.监测血压；4.健康饮食，保持体重；5.保持充足的水分摄入；6.戒烟；7.不随意服用非处方药；8.定期进行尿常规和肾功能检查

来源：红网

美国科学家开发出一种新的广泛中和抗体，临床前测试结果表明，它能中和新冠病毒目前所有已知变异毒株，包括所有奥密克戎变种，有可能提高人们抵御新冠病毒未来变种的能力，并催生新型新冠疫苗。相关研究刊发于最新一期《科学·免疫学》杂志。

为研制这款抗体，该研究负责人之一、波士顿儿童医院弗雷德里克·阿尔特博士等人利用了一种改良版的人源化小鼠模型。他们首先将两个人类基因片段插入小鼠体内，推动其B细胞快速产生多种人源化抗体，然后将小鼠暴露于新冠病毒刺突蛋白（抗体和现有疫苗的主要标靶）之中。作为回应，经过基因编辑的小鼠产生了9个与刺突蛋白结合的人源化抗体谱系。

随后，阿尔特团队与杜克大学科学家合作，对这些抗体的有效性进行了检测。结果表明，9个谱系中有3个谱系的抗体能中和新冠病毒原始毒株，尤其是SP1-77抗体及其谱系成员表现出非常广泛的活性，中和了新冠病毒阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔及奥密克戎所有毒株。

是什么使SP1-77抗体拥有如此广泛的中和作用？结构研究表明，SP1-77与当前抗体的工作原理大相径庭。研究人员解释说，现有许多抗体通过结合特定位置的刺突蛋白受体结合域（RBD）来防止新冠病毒与人体细胞的血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合。SP1-77抗体也与RBD结合，但方式完全不同，不会阻止病毒与ACE2受体结合，但SP1-77可防止病毒外膜与标靶细胞膜融合，这阻碍了病毒感染最后一个必要步骤。

阿尔特说：“我们希望这种人源化抗体在中和患者体内的新冠病毒方面与在临床前评估中证明的一样有效。”研究人员称，SP1-77在一个迄今尚未在任何新冠病毒变种中发生突变的位点上与刺突蛋白结合，通过一种新机制广泛中和了当前所有变种，这为设计新型新冠疫苗提供了有价值的信息。

（原标题《新抗体可中和新冠病毒目前已知变种【国际战“疫”行动】》）

来源：科技日报