-
说明
-
分类:健康
-
研究人员成功恢复了死亡动物的心脏和大脑器官的循环和细胞活动,挑战了心源性死亡不可逆转的观点,不仅有望增加未来器官捐献的数量,也重新提出了关于死亡定义的伦理问题。
随着医学的进步,人类对于死亡可能会有新的定义。
8月3日,来自美国耶鲁大学的研究团队在《自然》杂志发表研究成果,他们成功恢复了死亡动物的心脏和大脑器官的循环和细胞活动,挑战了心源性死亡不可逆转的观点,这项研究不仅有望增加未来器官捐献的数量,也重新提出了关于死亡定义的伦理问题。
首次复苏循环系统
早在2019年,这项工作的同一个研究团队就曾让死亡四小时后的猪的大脑“复活”,挑战了对脑死亡的传统认知。在最新的研究中,他们再次进行了“令人震惊”的实验,在猪死亡一小时后,复活了他们的血液循环以及氧合活动。这也是他们首次对循环系统进行“复活”。
如果细胞恢复可以在动物身上实现,那么最终也有望在人类身上复制,其对于延长人类寿命的意义可能与心肺复苏术和呼吸机的出现一样深刻。
纽约大学的生物伦理学家Arthur Caplan教授表示:“这项研究进一步强调,死亡不是一个瞬间,而是一个过程。人们倾向于关注脑死亡,但对于心源性死亡何时发生并没有太多共识。”
目前,体外膜肺氧合(ECMO)是一些医院在为拯救生命做最后努力的过程中使用的设备,它能够为身体提供氧气,并去除体内的二氧化碳。ECMO除了被用于保存一些死者的器官以供捐赠,或试图在心脏病发作后对人进行复苏,但成功率可能很低。
现在科学家们有望通过一套新的系统,最终实现防止当血液停止循环时产生的损害,从而增加对患有严重、不可逆脑损伤的捐赠者器官的使用,提升这些脑死亡者捐赠器官的质量。
最新的研究使用了一套被称为OrganEx的系统来复活猪的重要器官,该系统能够将一种血液替代品泵入动物的全身,输入动物体内的溶液当中含有动物血液以及抗凝剂等13种化合物,它们可以减缓尸体的分解速度,并能够迅速恢复动物一些器官的功能,例如心脏收缩、肝脏和肾脏的活动。
研究人员注意到,与ECMO治疗组或者未治疗组相比,在接入OrganEx系统六小时后,猪的循环重新启动效果要好得多,氧气开始流向动物全身的组织,心脏扫描检测到一些电生理活动和收缩,但心脏尚未完全重新启动。
他们还发现,接受OrganEx治疗的猪的肝脏能够产生更多数量的白蛋白,而且在每个重要器官中的细胞对葡萄糖的反应比其他组中的动物要强得多,这表明治疗已经启动了新陈代谢。
未监测到大脑活动
这项研究的合著者、耶鲁大学神经科学家Zvonimir Vrselja教授认为,这些发现是惊人的。这是由于死亡后身体蛋白质和细胞的分解速度非常快,因此心脏停止后几分钟内,身体就会缺氧,酶开始降解细胞膜,导致器官迅速失去其结构完整性。
此外,通过OrganEx的连接,有助于恢复一些脑组织的完整性,但目前尚未观察到任何能够表明动物已经恢复意识或知觉的大脑活动。与此同时,研究人员还观察到,接受OrganEx治疗的猪在接受对比剂注射后,开始不自主地抽搐头部、颈部和躯干。由于动物缺乏大脑的电生理活动,研究人员对这些不自主的运动刺激没有很好的解释,他们初步猜测这些活动可能源于脊髓,脊髓能够独立于大脑控制一些运动功能。
尽管这项研究意义重大,但仍是医学发展过程中的一小步,因为它仍未表明死亡后的动物在临床上真正“复活了”。
Vrselja教授强调:“研究表明当动物死亡时,我们可以让细胞做一些它们原本无法做到的事情,但这并不代表它具有临床相关性,也就是说这一结果并未表明猪在死亡以后以某种方式复活了,尤其是在大脑缺乏电生理活动的情况下。”
但这是科学家们希望努力发展的方向。对于人类而言,未来测试大脑活动是否恢复更为重要。
这项全新技术未来的应用前景在医学界引起了轰动,也引发了对于相关伦理问题的讨论。纽约大学移植伦理学主任Brendan Parent在《自然》杂志上发表了评论写道:“这些新的发现提出了很多问题,其中最重要的是需要重新审视对于医学和生物学的死亡判定。未来,医生还需要重新考虑他们对这种输液系统的使用,而伦理委员会也应当评估当前的临床实践,从而确定应该或不应该使用这种体外心肺复苏的临床条件,以确保该技术对患者的获益大于风险。”
来源:第一财经网
-
说明
-
分类:健康
-
林志颖父子车祸最近引发了广泛关注,据媒体报道,林志颖可能进行“3D打印技术进行脸部重建”。这个听起来科技感十足的修复手段,可以恢复“不老神颜”吗?
记者了解到,3D打印来帮助面部重建,在临床上其实已经运用起来,但3D打印出“骨骼与组织”直接植入人体,更多地还是在临床探索中。江苏省口腔医院(南医大附属口腔医院)此前就完成过3例3D打印下颌骨植入手术。专家表示,这项技术要普及还有很远的路要走。
很多人觉得骨折了就得找骨科,“接骨头”是骨科医生的活,但面部骨折了,其实得找口腔医院,由颌面外科医生来处理。
“这是因为颌面部骨折和四肢等其他部位的骨折大不一样。”江苏省口腔医院口腔颌面外科李怀奇副主任医师告诉扬子晚报/紫牛新闻记者,我们牙齿的牙根是深埋在颌骨里面的,是非常重要的咀嚼器官。人体其它部位的骨头断裂了或者移位了,绝大部分只要恢复到原来的形态就可以,但颌面部骨折不仅要考虑到骨折的复位,考虑到头面部美观的需求,更要考虑到口内牙齿咬合等问题,强调功能的恢复,每一项都很重要,因此并不是单纯的骨科医生就可以处理。
口腔颌面外科处理的,有时候还是救命的问题。“我们曾经接诊过一位女患者,因为大货车侧翻,车滑出去的时候,患者的脸也贴着高速公路滑出去,巨大的外力让半边脸的整个软组织都撕脱了,骨头骨折,半边脸的肉也没有了。”李怀奇表示,面部血供丰富,患者首先面临的是大出血抢救,然后是处理面部的损伤。骨头断了,打上钛金属板固定起来;面部肌肉缺损了,从颈侧隐蔽的部位设计邻位皮瓣来覆盖好创面;面神经也撕掉了缺损太多接不起来,那就从其他非重要部位取来神经,像架桥修路一样,把两端神经给连接起来。患者的手术住院修复经历了10多天,后期康复训练、神经功能恢复也会经历更长的时间。总体来说,这位缺了半边脸的患者,经过修复,恢复得还不错。
关于3D打印:打“模板”很常见,让医生修复不再“凭感觉”
李怀奇告诉记者,3D打印是十多年来在医学领域发展很快的一个行业,是生物组织工程、材料学、计算机影像等技术发展诞生出来的产物。“比如说患者的一边脸缺损了,那传统的修复是医生‘凭感觉’,根据自己的经验,对比着另一侧的样子来完成这一侧的修复。但有了计算机数字化技术之后,我们就可以把患者的照片、CT或是磁共振的数据导入到系统,由计算机来完成重建工作。”李怀奇主任医师表示,重建后,3D打印技术就可以用钛金属或是其他高分子材料打出正常骨骼形态来,患者可以直观地看见修复性效果,医生修复也有了模板。
用3D打印技术来打模板,在此基础上进行修复,在临床上应用已经很广泛。尤其是口腔颌面外科,因为脸部骨骼都带有弧度,对精准要求很高,因此也与3D打印技术非常适配。
李怀奇副主任医师举了一个例子,有个小伙子在下颌骨上长了肿瘤,肿瘤虽然是良性的,但是体积很大,切了长,长了又切,在外院反复进行了三四次手术。“下颌骨承受不住这样的损伤,相当于肿瘤最终把骨头‘吃’空了,整个下颌骨断掉了。如果只打一个钛合金板,对功能影响非常大,最后我们的方案是取腿部的腓骨来进行修复。”李怀奇解释,下颌骨有弧度而腿骨是“直挺挺”的,没法直接拿来就用。这时候就用上了3D打印技术。数字重建后,医生根据打印出来的正常下颌骨形状进行了钛合金板的预成型,十分贴合。有了模板的情况下,医生再将腿骨按照下颌骨的形状进行塑形,一段段拼接起来,最后完成了整个重建修复的过程。
据媒体报道,林志颖的颜面部重建方案可能是,面部较大一部分骨骼将通过钛合金植入,另一部分较精细的骨骼将通过3D打印技术重建,重建后的骨骼与肌体接触后,骨细胞可以附着生长进去,将植入物与骨骼融为一体。
打印出可以植入人体的骨骼,听起来非常有科技感。李怀奇告诉扬子晚报/紫牛新闻记者,3D打印可植入的“骨骼与血肉”,临床上其实一直在探索。2015年左右,上海411全军口腔中心通过3D打印出了一段下颌骨植入人体,是全国首例3D打印下颌骨植入手术;2019年空军军医大学口腔医院用3D打印聚醚醚酮材料再造“下巴”关节,是世界上首例3D打印下颌关节植入的病例。江苏省口腔医院也在2020年前后,完成了3例3D打印下颌骨植入手术,3个病例都取得了成功。
“但是3D打印骨骼来直接植入人体,其实还有很长的路要走,打印‘血肉’等软组织,就更难了。”李怀奇说,国家对于医疗植入有非常严格的要求,植入人体的材料,也需要通过生物安全性等多方面的检测。用什么材料打印,修复部位不同,材料也不一样。3D打印是个性化定制,没有办法规模化生产,因此也没有现成的、非常明确的标准来衡量产品,每一例植入病例,都要经过严格的伦理审核。目前,3D打印直接植入人体的“骨骼”,价格也非常贵,下颌骨的“体量”,一副可能就要花上十几万元,这些都是这项技术还不能广泛应用的客观限制。
“另外从生物学的角度来讲,骨骼经过千百年的进化,非常精密,既有很好的强度,也能承受牙齿咀嚼等传导的力量,还能附着肌肉神经血管,控制运动完成功能。3D打印的材料目前还无法和原生的骨骼相比。”李怀奇告诉记者,神经肌肉还很难附着在打印的材料上,在这些材料上去进行牙齿的修复,几乎是不可能的,同时也是最重要的一点,材料不太符合生物力学的要求,容易出现术后的感染和暴露,这些都是需要去克服的问题。
很多人关心林志颖的“不老神颜”可以通过3D重建技术恢复吗?也有人动起了脑筋,如果进行脸部3D重建,那医生能不能“顺手”整个容,垫高点鼻子、填充些脂肪,是不是还能让脸部更“优化”了?
李怀奇表示,颜面骨折很多是由外伤引发的,确实影响了容貌的问题,但口腔颌面外科医生更多关注的还是医疗本身。如果患者伤情复杂,甚至伴有范围较大的缺损,那么肯定是主张先进行医学救治,将大概轮廓修复好。等3-6个月后病情较稳定了,局部恢复得比较好了,再进行个性化的美学调整,进行祛疤、填充凹陷等“补救”措施。修复手术和治疗性的手术不可能同时完成,需要患者和医生沟通好,配合好,才能最大程度修复面容。
-
说明
-
分类:健康
-
海外网7月30日电据路透社报道,当地时间29日,巴西和西班牙各报告出现一例猴痘死亡病例。这是近期各国猴痘病例中,首次出现死亡病例。
巴西卫生部透露,该国死亡病例是一名41岁男子。患者免疫系统较弱,患有淋巴瘤等疾病,死因与感染性休克有关,该症状因猴痘而加重。西班牙则确认出现欧洲首例猴痘死亡病例,但没有提供关于患者的具体信息。
目前,各国猴痘病例仍在增长,美国已报告近5000例猴痘病例。世卫组织此前宣布,目前在75个国家和地区传播的猴痘疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”。
来源:海外网
-
说明
-
分类:健康
-
长江日报大武汉客户端7月28日讯 今天是第十二个世界肝炎日。长期以来,病毒性肝炎一直是全球性公共卫生挑战、威胁人类健康的“沉默杀手”。据2021年国家卫生健康事业发展统计公报数据显示,在我国甲、乙类传染病中,病毒性肝炎发病数居第一位、死亡数居第三位。
日前,湖北省中医院光谷院区肝病科陆定波主任提醒市民:“及时检查了解肝脏健康状况,做到早发现、早诊断、早治疗。”
“病毒性肝炎分为甲乙丙丁戊五种,其中,发病率较高的为乙肝和丙肝病毒。”陆定波主任介绍,甲肝和戊肝多为急性发病,一般预后良好;乙肝和丙肝感染后通常慢性化发展,病情变化相当隐匿,可能长期不出现症状,有时会长达数年或数十年。
“约有80%的肝癌是由慢性乙型肝炎所致,许多患者缺乏足够认识而忽视,导致出现肝区疼痛甚至大出血时才前往医院就诊,发现时往往已到肝癌中晚期。”陆定波主任说,临床工作三十余年,令她印象最深的是一位18岁患者,早在小学时期该患者体检查出感染乙肝病毒,之后十年患者及家属忽略了病情恶化发展,到院诊疗时癌变已转移,最后仅存活了5个月。
“大部分慢性病毒性肝炎患者,在医生的指导下,接受规范的抗病毒治疗,听从医嘱,可达到病情长期稳定、好转。”陆定波主任提醒,乙肝或丙肝病毒感染者,建议最好半年要到院进行肝功能、乙肝病毒DNA或丙肝病毒RNA、甲胎蛋白、B超、肝脏瞬时弹性超声等检查,判断病情有无隐匿性进展。
此外,陆定波主任建议易感染人群,如有过输入血制品、不恰当的性行为、吸毒、使用不洁注射器等高危行为的人群,主动到正规医疗机构进行乙肝和丙肝检查,了解自身感染状况。
对未查出感染肝炎病毒的普通人群,如果身体出现以下5个方面症状,也要警惕可能是肝脏发出信号:1.容易疲劳、精神萎靡不振;2.失眠、睡眠质量不高,或是老想睡;3.食欲不佳、厌油,食欲下降,消化不良、腹胀;4.肝区隐痛、胀痛或是刺痛;5.手掌、皮肤上面长有蜘蛛痣。若通过休息、调整生活习惯仍有不适,一定要引起重视,及时到医院检查。(长江日报记者江梦晴 通讯员胡梦 万凌翔)
来源:长江日报